تخطى إلى المحتوى

تجارب المرضى والحالات الناجحة مع د. محمد فكري عيطة

حالات حقيقية من مركز دار القلب في أجا: كيف نشخّص بسرعة، وكيف نختار التدخل المناسب لكل مريض.

  • 10 سنوات خبرة
  • قسطرة تشخيصية وعلاجية
  • حالات معقدة وطارئة
احجز عبر واتساباتصل الآن
د. محمد فكري عيطة استشاري أمراض القلب والقسطرة

وراء كل صورة قسطرة حكاية، وخلف كل نتيجة ناجحة قرارات دقيقة وخطوات محسوبة وتوفيق من الله قبل كل شيء. هنا نعرض بعض الحالات التي تابعناها في المركز.

العمليات والإجراءات التي يجريها د. محمد فكري

من التشخيص السريع إلى علاج الحالات المعقدة بالقسطرة.

القسطرة التشخيصية

تصوير شرايين القلب لتحديد مكان الانسداد أو التضيق وشدته واتخاذ القرار المناسب للحالة، وتُجرى بشكل عاجل عند الشك في خطر على الشرايين التاجية.

القسطرة العلاجية وتركيب الدعامات الدوائية

فتح الشريان المسدود أو الضيق وتركيب دعامة دوائية لاستعادة تدفق الدم، مع اختيار المقاس والطول المناسبين لكل شريان.

البالونة غير الممتثلة NC

بالونة عالية الضغط لتحسين توسع الأجزاء المتكلسة من الشريان قبل تركيب الدعامة أو بعده.

البالونة الدوائية DCB

بالونة مغطاة بدواء تُستخدم في مواضع مناسبة، مثل بداية الشريان أو التضيق داخل الدعامات السابقة.

علاج الشريان الرئيسي الأيسر (LM) والتكلسات

تدخل دقيق في أخطر أماكن شرايين القلب، يحتاج تقييمًا سريعًا وتحضيرًا جيدًا للوعاء.

الانسداد الكلي المزمن CTO والتضيق داخل الدعامة ISR

حالات معقدة تحتاج إعادة تقييم حقيقية لما حدث في الشرايين قبل اختيار الأدوات والخطة.

حالات حقيقية من مركز دار القلب

ست حالات مختلفة، والقاسم المشترك أن التشخيص الدقيق والقرار في الوقت المناسب صنعا الفرق.

قبل وبعد قسطرة علاجية لفتح الشريان الرئيسي الأيسر وتكلسات الشريان الأمامي النازل
اضغط لتكبير الصورة
الحالة 1

قسطرة حرجة لفتح الشريان الرئيسي الأيسر (LM) وتكلسات LAD

  • سيدة 63 سنة
  • خنقة وألم صدر ونهجان
  • BNP مرتفع جدًا

الحالة عند الوصول: بدأت بخنقة شديدة وألم قوي في الصدر ونهجان وإحساس بعدم انتظام ضربات القلب. أظهرت التحاليل ارتفاعًا كبيرًا في BNP، وهو إنذار بوجود ضغط شديد على القلب أو مشكلة في وظيفته.

التشخيص: رسم القلب والإيكو فورًا، ثم قسطرة تشخيصية عاجلة لاستبعاد مشكلة خطيرة بالشرايين التاجية، وكشفت عن انسدادات وتكلسات حرجة في الشريان الرئيسي الأيسر (LM) والشريان الأمامي النازل (LAD)، وهما من أهم شرايين القلب لأنهما يغذيان مساحة كبيرة من العضلة.

التحدي والتدخل: فتح الشرايين المتكلسة بأمان ودقة بدل الاكتفاء بتركيب دعامات.

  • بالونة NC عالية الضغط
  • دعامتان دوائيتان XIENCE
النتيجة: تم التدخل بنجاح واستعادة تدفق الدم في الشرايين المستهدفة، والحمد لله.
قبل وبعد قسطرة علاجية لجلطة حادة وانسداد الشريان التاجي الأيمن رغم وجود دعامتين سابقتين
اضغط لتكبير الصورة
الحالة 2

جلطة قلبية حادة وانسداد الشريان التاجي الأيمن (RCA) رغم دعامتين سابقتين

  • مريض 37 سنة
  • جلطة قلبية حادة
  • دعامتان سابقتان

الحالة عند الوصول: حضر بجلطة قلبية حادة، وتبيّن أن الشريان التاجي الأيمن (RCA) مسدود رغم وجود دعامتين تم تركيبهما من قبل.

التشخيص: قسطرة عاجلة لتحديد مكان الانسداد وطبيعته داخل الشريان وحوله.

التحدي والتدخل: التعامل مع الانسداد داخل الشريان وفي بدايته في نفس الجلسة.

  • توسيع ببالونة NC
  • دعامة دوائية جديدة
  • بالونة دوائية DCB لبداية الشريان
النتيجة: نتيجة إجرائية ممتازة مع استعادة تدفق الدم بصورة مُرضية.
قبل وبعد علاج تضيق داخل الدعامات وانسداد كامل في الشريان الأمامي النازل
اضغط لتكبير الصورة
الحالة 3

تدهور الحالة رغم 3 دعامات سابقة: ليست كل دعامة هي الحل النهائي

  • مريض سكر ومدخن سابق
  • 3 دعامات سابقة في LAD
  • جلطة في البطين الأيسر

الحالة عند الوصول: كان يتابع بانتظام لكن حالته تدهورت تدريجيًا: نهجان مع مجهود بسيط وقدرة أقل على الحركة وتكوّن جلطة داخل البطين الأيسر (LV thrombus).

التشخيص: السؤال لم يكن «نركب دعامة جديدة؟» بل «ماذا حدث في الشرايين وهل الدعامات القديمة ما زالت تعمل؟». أظهرت القسطرة الاستكشافية تضيقًا داخل الدعامات السابقة (ISR) وانسدادًا كاملًا (CTO) في الجزء الأخير من LAD، وأن الدعامات القديمة لم تكن مناسبة لأحجام الشرايين الصغيرة.

التحدي والتدخل: تحضير جيد للوعاء قبل القرار النهائي واختيار الأدوات المناسبة لطول الإصابة ومكانها.

  • تحسين بالونة NC
  • دعامة طويلة مناسبة
  • بالونة دوائية DCB
النتيجة: نتيجة نهائية ممتازة وتدفق دم جيد، والحمد لله.
قبل وبعد قسطرة علاجية لانسداد كامل بجلطة في الشريان التاجي الأيمن
اضغط لتكبير الصورة
الحالة 4

85 سنة وجلطة في الشريان التاجي الأيمن: الوقت كان فارقًا

  • مريض 85 سنة
  • دعامات سابقة
  • انسداد كامل بجلطة في RCA

الحالة عند الوصول: وصل بعد أن أوقف علاج السيولة ومضادات الصفائح الدموية الخاصة بالدعامات لمدة أسبوعين.

التشخيص: رسم القلب والإيكو أثارا الاشتباه في جلطة حادة بالشريان التاجي، فأُجريت قسطرة تشخيصية عاجلة كشفت انسدادًا كاملًا بجلطة في الشريان التاجي الأيمن (RCA Total Thrombotic Occlusion).

التحدي والتدخل: التحدي لم يكن الجلطة وحدها، بل صعوبة في مدخل الشريان الأيمن احتاجت أدوات وتقنيات خاصة لزيادة الدعم والتحكم أثناء القسطرة.

  • Amplatz Right Guiding Catheter
  • Double-wire technique
  • إزالة الجلطة
  • دعامة دوائية
النتيجة: تمت إزالة الجلطة وتركيب دعامة دوائية واستعادة تدفق الدم في الشريان، والحمد لله على سلامته.
الرسالة: لا توقف علاج السيولة أو مضادات الصفائح من تلقاء نفسك حتى لو شعرت بتحسن، خصوصًا بعد الدعامات. وأي تعديل في العلاج بسبب عملية أو إجراء أسنان يكون بالتنسيق مع طبيب القلب.
قبل وبعد قسطرة علاجية لجلطة حادة بالجدار السفلي للقلب وانسداد كامل حاد
اضغط لتكبير الصورة
الحالة 5

جلطة حادة بالجدار السفلي لدى مدخن شره: التدخين قنبلة موقوتة

  • مدخن شره
  • 4 علب سجائر يوميًا
  • ألم صدر مفاجئ الساعة 2 فجرًا

الحالة عند الوصول: شعر بألم شديد ومفاجئ في الصدر في الثانية صباحًا، وتم التعامل مع الحالة فور وصوله إلى المركز.

التشخيص: رسم القلب والإيكو أكدا وجود جلطة حادة بالجدار السفلي للقلب (Inferior STEMI)، ونُقل مباشرة إلى قسطرة القلب حيث أظهرت القسطرة التشخيصية انسدادًا كاملًا حادًا بالشريان التاجي الأيسر المحوري نتيجة جلطة.

التحدي والتدخل: تدخل فوري في نفس الجلسة للتعامل مع الجلطة وفتح الشريان.

  • شفط الجلطة والتعامل معها
  • توسيع بالبالون
  • دعامة دوائية
النتيجة: استعاد الشريان سريان الدم بصورة طبيعية مع تحسن حالة المريض واستقرارها.
الرسالة: التدخين ليس عادة بل قنبلة موقوتة، وأربع علب يوميًا كانت كفيلة بإغلاق أحد أهم شرايين القلب في لحظات. وإذا شعرت بألم شديد بالصدر يستمر أكثر من 15 دقيقة، خاصة مع عرق شديد أو ضيق نفس أو امتداد الألم إلى الذراع أو الفك، فلا تنتظر ولا تتناول مسكنات، وتوجّه فورًا إلى أقرب مركز قادر على إجراء قسطرة قلب عاجلة، فكل دقيقة تعني إنقاذ جزء من عضلة القلب.

رسالة الحالة

  • ✕ لا يلزم أن تكون مريض ضغط
  • ✕ لا يلزم أن تكون مريض سكر
  • ✕ لا يلزم أن يكون لديك تاريخ مرضي للقلب
  • التدخين وحده عامل خطر قوي جدًا
الحالة 6

50 سنة والشريان الأمامي النازل (LAD) مقفول: التدخين يقتل بلا إنذار

  • مريض 50 سنة
  • مدخن شره
  • بدون سكر أو ضغط

الحالة عند الوصول: ألم شديد في الصدر استمر شهرًا دون كشف، ثم زاد الألم وضيق النفس حتى لم يعد قادرًا على المشي 100 متر.

التشخيص: رسم القلب والإيكو استدعيا قسطرة عاجلة، وأظهرت انسدادًا خطيرًا في بداية الشريان الأمامي النازل (LAD).

التحدي والتدخل: فتح الشريان فورًا بالبالون وتركيب دعامة دوائية.

  • بالون
  • دعامة دوائية
النتيجة: استعاد تدفق الدم، والحمد لله، وكانت فرصة جديدة للحياة. الرسالة: لا يلزم أن تكون مريض ضغط أو سكر لتصاب بجلطات الشرايين التاجية، فالتدخين وحده عامل خطر قوي.

لا تنتظر إذا شعرت بهذه الأعراض

ألم الصدر المتكرر مع المجهود ليس شيئًا يُنتظر عليه شهرًا.

  • ألم أو ضغط بالصدر مع المشي
  • ضيق نفس غير معتاد
  • عرق بارد وغثيان
  • ألم ممتد للذراع أو الفك

منهجنا في دار القلب

تشخيص سريع

رسم القلب والإيكو والتحاليل تُقرأ معًا مع الأعراض، فلا يُترك رقم مرتفع مثل BNP دون تفسير.

قرار في الوقت المناسب

في الحالات الخطرة قد يغيّر التأخير النتيجة، لذلك نقرر بسرعة عند الحاجة إلى قسطرة عاجلة.

التدخل المناسب لكل حالة

لا نكتفي بتركيب دعامة، بل نختار الأدوات والمقاسات وخطة العلاج بحسب الشريان وطبيعة الإصابة.

الأسئلة الشائعة

هل ألم الصدر مع المجهود يحتاج كشفًا عاجلًا؟

نعم. ألم أو ضغط بالصدر أثناء المشي، أو ضيق نفس غير معتاد، أو عرق بارد وغثيان، أو ألم يمتد للذراع أو الفك، كلها علامات تستدعي الكشف فورًا وعدم الانتظار. وإذا كان الألم شديدًا أو مستمرًا فتوجّه إلى الطوارئ.

هل التدخين وحده كافٍ لانسداد شرايين القلب؟

التدخين عامل خطر قوي جدًا للجلطات حتى مع غياب الضغط والسكر والتاريخ المرضي، والإقلاع عنه من أهم خطوات حماية قلبك.

ما الفرق بين القسطرة التشخيصية والعلاجية؟

التشخيصية تصوّر الشرايين لمعرفة مكان الانسداد وشدته، والعلاجية تفتح الشريان بالبالونة وتركّب الدعامة عند الحاجة. وقد يتم العلاج في الجلسة نفسها حسب حالة المريض.

هل الدعامة حل نهائي؟

ليس دائمًا. قد يحدث تضيق داخل الدعامة أو تتطور الإصابة في أجزاء أخرى، ولذلك تلزم المتابعة المنتظمة والتحكم في عوامل الخطر، وقد تُستخدم البالونة الدوائية في بعض الحالات.

هل أوقف دواء السيولة أو مضادات الصفائح بعد الدعامة إذا تحسنت؟

لا توقف هذه الأدوية من تلقاء نفسك حتى لو شعرت بتحسن؛ فلها دور أساسي بعد الدعامات في تقليل خطر تكوّن جلطات داخل الدعامة. وإذا احتجت لعملية أو إجراء أسنان فيجب أن يتم أي تعديل في العلاج بالتنسيق مع طبيب القلب والطبيب الذي سيجري الإجراء.

هل تتكرر نفس النتائج مع كل مريض؟

لا. كل حالة تختلف في الأعراض وشدة الإصابة والأمراض المصاحبة، والحالات المعروضة هنا أمثلة لا وعدًا بنتيجة مماثلة، والقرار العلاجي يُحدد بعد الفحص والتقييم.

كيف أحجز كشفًا في مركز دار القلب؟

تواصل معنا عبر واتساب أو الاتصال على 01097721598، والمركز في أجا، شارع الجلاء، برج أجاملكو (بجوار مطعم المصري الجديد).

احجز موعدك مع د. محمد فكري عيطة

مركز دار القلب – أجا، شارع الجلاء، برج أجاملكو (بجوار مطعم المصري الجديد)
للحجز والاستفسار: 01097721598

احجز عبر واتساباتصل الآن

الحالات المعروضة أمثلة من الواقع العملي ولا تعني تطابق النتائج مع كل مريض، والمعلومات هنا للتوعية ولا تغني عن الفحص الطبي.